Heute antwortete mir Frau Gattermann:

Zitat

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Sehr geehrter Herr F.,

vielen Dank für Ihre Nachricht.
Ich leite diese direkt an Herrn Dr. Löhde weiter. Herr Thomas war ja bereits von Ihnen in „CC“ gesetzt.
Die Diagnostik muss meines Wissens nach immer erfolgen, auch wenn die hypothetische Diagnose schon steht. Das hat zum einen rechtliche Gründe, aber es liegt zum anderen auch daran, dass jeder Arzt eine Verantwortung trägt und nicht auf einer hypothetischen Basis operieren wird. Darüber hinaus geben medizinisch Leitlinien immer eine Richtung vor, an denen Ärzte sich orientieren sollten. Diagnostik und Operation gehören bei jeder Erkrankung zusammen. Sogar bei fast jedem Notfall.

Beispielsweise lässt sich das Wandern des Magens bzw. ein erneuter Defekt im Zwerchfell sehr gut in einer Magenspiegelung nachweisen. Die Bundesknappschaft bietet Patienten einen Terminservice und unterstützt hinsichtlich der Terminierung von Facharztterminen. Sie stellt hierfür eine kostenfreie Hotline zur Verfügung: 0800 1650 050. Ansonsten können Termine auch über Doctolib online gebucht werden. Wobei der Service der Bundesknappschaft vielversprechender ist.

Mit freundlichen Grüßen verbleibend

Daniela Gattermann

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Im Spoiler zur Erinnerung mein Hilferuf:

Meine heutige Antwort an Frau Gattermann:

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Sehr geehrte Frau Gattermann,

vielen Dank für Ihre prompte Rückmeldung, vor allem für Ihren brauchbaren Hinweis auf die Bundesknappschaft, die ich aber schon seit vielen Jahren in Anspruch nehme und damit bislang keinen früheren Termin bekommen habe. Dort sind auch Grenzen gesetzt, die können sich Facharzttermine nicht aus dem Rippen schneiden. Auf einen Neurologen warten Sie beispielsweise mindestens 5-6 Monate. Unser Gesundheitssystem ist zwar noch gut, aber nicht mehr das, was es einmal war - Stichwort: Fachkräftemangel.

Bezüglich Ihrer Hinweise auf die medizinischen Leitlinien habe ich andere Erfahrungen gemacht. Dr. Thomas hatte mich eben exakt aufgrund einer hypothetischen Diagnose operiert und konnte erst im Verlauf der Laparoskopie (Bauchspiegelung) eine Hernie ausmachen, für die er dann während des Eingriffs eine Indikation stellte (siehe OP-Befund).

Die seit 22 Jahren aufgetretene Symptomatik ließ den Schluss zu, dass eine Hiatushernie vorliegen musste. Auch wurde diese Vermutung in den zahlreichen Telefonaten mit Herrn Dr. Löhde immer wieder bestätigt. Wie recht er hatte.

Sie erwähnen die Magenspiegelungen, die jedoch in der Leidenszeit vor meiner Operation keinerlei Ergebnisse zeigten. Gastroskopien sind dafür aus medizinischer Sicht völlig ungeeignet, wenngleich die Ärzte diese Untersuchungsmethode vorziehen, weil sie letztendlich lukrativ ist. Der Beweis, dass die zurückliegenden Gastroskpien sinnlos waren, ist erbracht.

Vor diesem Hintergrund bin ich mir schon jetzt ziemlich sicher, dass man im Rahmen dieser Untersuchung weder einen Defekt am Zwerchfell noch einen "Wandermagen" vorfinden wird. Daher bat ich Herrn Dr. Löhde, unter Verzicht auf diese zeitraubenden Voruntersuchungen nachzuoperieren, zumal mir Herr Dr. Thomas am Telefon bestätigt hat, dass der Magen während des Eingriffs im Juli vergangenen Jahres lediglich reponiert, nicht aber pexiert, also fixiert wurde.

Auch ist bekannt, dass ich vor dem Eingriff im vergangenen Jahr eine "Gleithernie" hatte, also einen Magen, der monatelang im Bruch des Zwerchfells klemmte und dann wieder einige Monate diesen Bruch verließ, wodurch ich zeitweise beschwerdefrei war. Heute sieht es offenbar so aus, dass dieser Bruch zwar verschlossen ist, der Magen aber sein Unwesen weiterhin treibt, in dem er sich um die eigene Achse dreht und eine Vielzahl von starken Nebenwirkungen bis hin zur Dialysepflicht auslöst.

Ich leide ja infolge dieses Defekts auch unter massiven Magenentleerungsstörungen. Wie lange muss ich warten, bis ich die entsprechende Hilfe bekomme? Ich werde mich der erbetenen Untersuchungen nunmehr unterziehen müssen, habe auch schon den ersten Termin am 3. Juli diesen Jahres bei einem Gastroenterologen.

Geben Sie diese Nachricht bitte auch an Dr. Löhde weiter. Herzlichen Dank für Ihre Unterstützung.


Mit freundlichem Gruss

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Zitat von BCY im Beitrag #28

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Du leidest unter einer Magenentleerungsstörung?! Wie wurde diese diagnostiziert? Wenn der Magen nicht schnell genug entleert denke ich, dass dadurch mehr Gase im Magen entstehen und der Magen sich dadurch mehr aufbläht. Ein aufgeblähter Magen drückt dann klarerweise auch gegen das Zwerchfell.

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Zitat von BCY im Beitrag #30

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Du könntest mal eine Magenszintigraphie machen. Ich weiß das ist lästig, da man auf Termine warten muss aber so hättest du dbzgl Gewissheit!
Falls du mal schnell an alle anderen Untersuchungen kommen möchtest, dann wende dich an Dr. Breithaupt und Frankfurt. Ich habe gehört, dass er die restlichen Untersuchungen wie Magenspiegelung, PH-Metrie, Manometrie und Breischluckröntgen sehr flott durchführt. Habe mal mit jemanden geschrieben, der dafür 2 Tage stationär dort war und in diesen 2 Tagen alle Untersuchungen durchgeführt wurden. Weiters hat er dafür sehr schnell einen Termin bekommen.
Ansonsten kannst du es ja direkt bei Thomas probieren und auf eine Bauchspiegelung bestehen.

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Zitat von BCY im Beitrag #32

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Wow, du bereitest dich auch sehr akribisch bei Arztterminen vor! Im Moment fällt mir leider nichts mehr ein was du fragen könntest. Sollte mir noch was einfallen, dann schreibe ich es gerne in diesen Thread rein.

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Heute erhielt ich von Dr. Löhde folgende knappe Rückmeldung:

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Sehr geehrter Herr F.,

vielen Dank für Ihre Mitteilung. Da Sie die die umfassende Betreuung nach der Operation durch mich nicht wahrnehmen wollten, darf ich Sie bitten, sich weiterhin an Dr.Thomas zu wenden. Ich bin sicher, er wird die richtigen Entscheidungen für Sie treffen.

Mit freundlichen Grüßen
Ihr
Dr.med. Eckhard Löhde

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Dazu muss ich sagen, dass mir eine "umfassende Betreuung" nach der OP weder angeboten wurde, noch hatte ich zu diesem Zeitpunkt dazu keinerlei Veranlassung. Die aktuelle Situation erst würde ein Coaching rechtfertigen. Mit Dr. Thomas kann ich die Details aufgrund seiner geringen Zeit leider nur in Bruchteilen besprechen. Die Telefonate mit ihm sind äußerst kurz.

Ich habe im "Hilferruf" an Dr. Löhde zwar Dr. Thomas in CC gesetzt (er hat im Grunde genommen alle Infos), allerdings glaube ich nicht, dass er seine E-Mails abfragt, geschweige denn mein ausführliches Gejammere gelesen hat. Somit würde er ohne vorheriges Wissen um mein neues Krankheitsbild in den OP gehen. Das Problem bei den Ärzten ist ja auch immer der Zeitmangel, der zu großen Informationslücken führt.

Schicke deine Mails an Herrn Thomas besser an Frau Zillmer und bitte um Weiterleitung an ihn. Sie macht ja auch die Telefontermine aus.

Ich habe Herrn Dr Löhde folgendes erwidert:

Zitat

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Sehr geehrter Herr Dr. Löhde,

vielen Dank für Ihre Rückmeldung.

Dazu muss ich sagen, dass mir eine "umfassende Betreuung" nach der OP weder angeboten wurde, noch hatte ich zu diesem Zeitpunkt dazu keinerlei Veranlassung. Die aktuelle Situation erst würde ein Coaching rechtfertigen. Mit Dr. Thomas kann ich die Details aufgrund seiner geringen Zeit leider nur in Bruchteilen besprechen. Die Telefonate mit ihm sind äußerst kurz.

Ich habe im "Hilferruf" an Sie zwar Dr. Thomas in CC gesetzt (er hat im Grunde genommen alle Infos), allerdings glaube ich nicht, dass er seine E-Mails abfragt, geschweige denn mein ausführliches Gejammere gelesen hat. In der Vergangenheit bekam ich von ihm auch nie eine Rückmeldung, wenn ich ihn angeschrieben hatte.

Somit würde er ohne vorheriges Wissen um mein neues Krankheitsbild in den OP gehen. Das Problem bei den meisten Ärzten ist ja auch immer der Zeitmangel, der zu großen Informationslücken führt. Wäre es Ihnen denn recht, wenn ich nunmehr das Coaching für ein "Erstgespräch nach der OP" buche? Dann könnten wir vielleicht am Telefon noch einige wichtige Fragen klären.

Nicht unwichtig zu sein scheint mir aber auch, dass Sie Herrn Dr. Thomas über alle Details, die wir am Telefon dann besprochen haben werden, informieren, denn er ist es letztendlich, der mich operiert. Könnten wir uns darauf verständigen?

Mit freundlichem Gruss

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Zitat von Hansdampf im Beitrag #36

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Schicke deine Mails an Herrn Thomas besser an Frau Zillmer und bitte um Weiterleitung an ihn. Sie macht ja auch die Telefontermine aus.

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Zitat von BCY im Beitrag #39

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Ich denke Dr. Löhde hat nicht mehr viel Einfluss und auch nicht viel Kontakt zu Thomas. Wurde hier ja schon mal geschrieben, dass Dr. Raakow (Stationsleiter) auf eine Zusammenarbeit mit Dr. Löhde verzichtet.

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Mir ist schon seit längerer Zeit unklar, warum ein Coaching von Dr.Löhde angeboten wird, obwohl er die OP nicht durchführt. Ich setze mich doch bei Unklarheiten oder Beschwerden eher mit dem Operateur direkt in Verbindung, was du ja bereits gemacht hast. Alles andere, auch die telefonische Betreuung durch Dr.Löhde ist doch eher fraglich. Da das Urban in Berlin die Sache mit den OPs jetzt selbst übernimmt, würde ich auf ein doch recht kostspieliges Coaching verzichten. Ich habe die Gastroskopie direkt im Urban vornehmen lassen, da es die gleiche Klinik ist und sie sehr genau waren und viele Proben genommen haben.

Zitat von Hansdampf im Beitrag #41

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Mir ist schon seit längerer Zeit unklar, warum ein Coaching von Dr.Löhde angeboten wird, obwohl er die OP nicht durchführt. Ich setze mich doch bei Unklarheiten oder Beschwerden eher mit dem Operateur direkt in Verbindung, was du ja bereits gemacht hast. Alles andere, auch die telefonische Betreuung durch Dr.Löhde ist doch eher fraglich. Da das Urban in Berlin die Sache mit den OPs jetzt selbst übernimmt, würde ich auf ein doch recht kostspieliges Coaching verzichten. Ich habe die Gastroskopie direkt im Urban vornehmen lassen, da es die gleiche Klinik ist und sie sehr genau waren und viele Proben genommen haben.

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Stimmt, Zeit hat Herr Thomas fast nie. Da ich in Berlin wohne , habe ich direkt die Sprechstunde aufsuchen können und dann auch einen OP-Termin bekommen.

Nachdem ich heute bei meinem Gastroenterologen vorstellig war, habe ich an Frau Zillmer folgende Nachricht aufgesetzt:

Zitat

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Sehr geehrte Frau Zillmer,

ich habe am 8. Juni diesen Jahres mit Herrn Dr. Florian telefoniert. Das Telefonat musste leider nach wenigen Minuten bereits beendet werden (Dr. Thomas musste in den OP), wodurch viele wichtige Fragen offen geblieben sind.

Falls ich Herrn Dr. Thomas nicht zu sehr damit belaste, würde ich gern ein weiteres Telefonat mit ihm führen. In diesem könnten wir es kurz machen, denn ich habe heute eine Krankenhauseinweisung sowie eine Überweisung von meinem Gastroenterologen erhalten, siehe Anhang.

Dr. Toklu hier in Hannover ist anderer Ansicht als Dr Thomas und meint, einen "Wandermagen" könne man im Rahmen einer Gastroskopie nicht diagnostizieren, so auch nicht mit anderen Untersuchungsmethoden. Einzig und allein käme hierfür eine Laparoskopie in Frage. Derselben Ansicht war auch ich vor meinem heutigen Termin.

Er fürchtet, dass eine weitere Hernie entstanden sein muss, in die sich der Magen hinein geschoben haben könnte.

Selbstverständlich ist auch er nicht zuletzt aufgrund dieses Verdachts einer Gastropexie gegenüber nicht abgeneigt. Die Indikation dafür sollte doch besser bei Ihnen im Vivantes gestellt werden. Ich würde daher mit Herrn Dr. Thomas abklären, ob die obligatorische Gastroskopie, die der Chirurg zur Bedingung für eine Gastropexie gemacht hat, in Ihrer Klinik erfolgen kann.

In jedem Fall aber sollte dann ungeachtet des Ergebnisses eine Pexie des Magens durchgeführt werden. Wenn auch diese im Zuge desselben Aufenthaltes bei Ihnen möglich ist, wäre das optimal. Meine Beschwerden nehmen mit jedem Tag weiter zu, ich bin bald gezwungen, eine Notaufnahme aufzusuchen. Nur dort würde man vermutlich die Fundoblicatio durchführen und das implanierte Netz zerstören.

Mit freundlichem Gruss

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Ich habe soeben Frau Zillmer folgende Nachricht nebst Anhang (Fragenkatalog) übermittelt:

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Sehr geehrte Frau Zillmer,

vielen Dank, dass Sie ein weiteres Telefonat mit Herrn Dr. Thomas ermöglichen konnten. Die Einweisung nebst Überweisung zur Magenspiegelung in eine Klinik ist völlig unbrauchbar, wie mir die Klinik versicherte. Mein Gastroenterologe wollte mich damit vermutlich schnell "abfertigen", weil bereits andere Patienten warteten.

Und genau hier liegt das Problem: Es mangelt insbesondere an der Zeit für die Kommunikation bzw. für die Patientengespräche.

Daher würde ich gern wissen, ob ich am 13. Juli genügend Zeit finde, dem Chirurgen meine Fragen, die ich Ihnen in den Anhang gestellt habe, vorzutragen. 10 Minuten sollten es eigentlich mindestens schon sein. Ich bin gern bereit, diese Telefonate zu honorieren !!! Dr. Löhde hat meine Anfragen leider zurückgewiesen, weshalb auch immer.

Zudem beinhaltet der Fragenkatalog extrem wichtige Hinweise, die Dr. Thomas vor dem nächsten chirurgischen Eingriff zur Kenntnis nehmen sollte. Ich vermute mal, dass er Patienten-E-Mails aus Zeitmangel nicht abfragen kann, weil er auf meine Nachrichten bislang nie reagiert hat.

Daher wäre ich Ihnen dankbar, wenn Sie ihm diese Zeilen sowie den angehängten Fragen-Katalog ausdrucken und persönlich vorlegen könnten. Ich gehe "vor die Hunde", wenn nicht recht bald eine Gastropexie vorgenommen wird. Voruntersuchungen wären erst 2024 möglich, jedenfalls hier im Raum Hannover.

Mit freundlichem Gruss

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Telefonat-Ergebnis Dr. Thomas am 13.07.2023 um 14:30 Uhr

1. Eine Gastropexie wäre naiv, weil danach der Magen trotzdem seine Position etwas verändern könnte.

2. Zudem birgt eine Gastropexie die Gefahr von Schädigungen am Zwerchfell durch das Stechen beim Annähen des Magens

3. Es wurde ein mögliches Roemheld-Syndrom diskutiert, das er zwar nicht ausschließt, aber eher an ein …

4. … Rezidiv glaubt. Viele seiner Patienten sind nach einer Corona-Infektion mit einem Rezidiv zu ihm gekommen

5. Die OP eines Rezidivs sei leichter zu händeln als die „Reparatur“ einer Ursprungshernie

6. Magenspiegelung aufgrund der langen Wartezeiten soll im VIVANTES in der Endoskopie erfolgen, wobei Dr. Thomas dem dortigen Internisten Anweisung geben wird, welche Aufnahmen er speziell für die nächste OP benötigt

7. Dr. Thomas erklärt sich meine heutigen Beschwerden und auch die 4wöchige Beschwerdepause vor und während meiner Corona-Infektion mit der eigentlichen Infektion als Verursacher, die diese Kapriolen bei mir ausgelöst haben muss;

8. Anruf ging statt 13 Uhr erst um 14:30 Uhr ein, Dr. Thomas nahm sich dieses Mal aber 15 Minuten Zeit für das Gespräch

9. Wir sind so verblieben, dass nach der Gastroskopie (Magenspiegelung) ein zeitnaher OP-Termin mit Frau Zillmer vereinbart werden kann. Sollte die Spiegelung erst im November möglich sein, würde er sich einschalten und mir einen früheren Termin, etwa im September diesen Jahres, vermitteln.


--------------- Mein Kommentar ----------------

Und ich Dummkopf habe geglaubt, dass Corona eine Wunderheilung herbeigeführt hat, was ja eigentlich sogar zutraf, denn kurz vor und während der Infektionsdauer plus eine Woche drauf war ich absolut beschwerdefrei. Mag sein, dass diese Beschwerdefreiheit dem Heilungsprozess von 8 Monaten zuzuschreiben war und Covid19 wieder alles durcheinandergewürfelt hat.

Ich füge noch schnell meine Ergänzungen zum "Fragenkatalog" als Anhang hinzu, bitte auch die Seite 2 der pdf-Datei beachten. Nur die blau eingefärbten Textpassagen konnten innerhalb der kurzen Gesprächsdauer diskutiert werden, die übrigen schienen mir nicht mehr so wichtig.

Zitat von BCY im Beitrag #48

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Danke für die Info! Unglaublich wieviele Rezidive hier auftreten obwohl Löhde mit der Stabilität des Netzes wirbt. Thomas ist dbzgl ehrlicher, da er viele Patienten nachoperieren muss.

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