Ich habe mal schriftlich bei Herrn Dr. Zarras nachgefragt und folgende Stellungnahme erhalten:

Zitat

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Danke für Ihre Kontaktaufnahme. Wie ich Ihrem Operationsbericht entnehmen kann, wurde bei Ihnen das Rezidiv einer Hiatushernie operiert, wobei sich keine Hinweise zur Erstoperation finden. In unserer Klinik führen wir grundsätzlich eine Fixierung des Magens am Zwerchfell im Sinne einer Fundophrenikopexie durch. Weitere Einzelheiten einer Rezidiv-Operation sind immer vom individuellen intraoperativen Befund abhängig.

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Nun lese ich aber beim Stichwort "Fundophrenicopexie" im Suchergebnis bei Google folgenden Text:

Zitat

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Bei der Fundophrenicopexie wird der obere Magenanteil nur an die Zwerchfellunterfläche angenäht. Bei der sog. Fundopexie oder Gastropexie wird der Magen in seine normale Position gerückt und an die vordere Bauchwand genäht. Somit kann sich der Magen nicht mehr verschieben.

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Vorstehende Einschätzung teilt allerdings mein Chirurg in Berlin ganz und gar nicht. Das sei Augenwischerei, weil sich der Magen dehnt und einem ständigen Sog ausgesetzt sieht. Die Uneinigkeit bei den Ärzten muss letztendlich der Patient austragen.

Ich bin bei weiteren Recherchen auf das Portal des HERNIEN SELBSHILFE e.V. gestossen und habe dort auch zum OP-Verfahren von Dr. Zarras folgendes entdeckt:

Zitat

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Unter anderem im Marien-Hospital Düsseldorf (Chefarzt Dr. Konstantinos Zarras) wird die funktionelle Rekonstruktionsplastik des unteren Ösophagussphinkters als ein weiteres Verfahren angeboten. Diese Operation wird in Düsseldorf roboter-assistiert mit dem DaVinci®-System durchgeführt. Durch die 10fache Vergrößerung und technische Präzision wird die Präparation und damit die Gewebe- und Nervenschonung verbessert. Das Verfahren kann bei Betroffenen angewendet werden wenn folgende Konstellation besteht: es besteht ein krankhafter Reflux (nachgewiesen durch eine 24h-pH-Metrie (Säuremessung)), es besteht ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie) (nachgewiesen durch eine Gastroskopie oder einen Röntgenbreischluck) und die Speiseröhre zeigt eine normale Beweglichkeit (nachgewiesen in einer sogenannten Manometrie).

Bei der Operation selbst wird zunächst der durch den Zwerchfellbruch hochgerutschte Anteil des Überganges der Speiseröhre zum Magen (Cardia) soweit frei präpariert, dass er problemlos wieder in den Bauchraum gezogen werden kann. Der Zwerchfellbruch wird dann durch Nähte verschlossen, sodass die verbliebene Lücke noch einen ausreichenden Durchtritt der Speiseröhre ermöglicht. Je nach Größe des Bruches wird eventuell die Stelle noch mit einem Kunststoffnetz verstärkt um einen Rückfall zu minimieren.

Der Unterschied zu einer klassischen Fundoplicatio, bei welcher ein Teil des Magens (der Fundus) aus seiner anatomischen Umgebung herausgelöst wird und um die Speiseröhre geschlungen wird (egal wieviel Grad der Umschlingung) besteht darin, das dieses OP-Verfahren den Fundus an seinem Ort belässt und lediglich die Speiseröhre seitlich am Fundus fixiert wird. Auf diesem Wege soll ein erneutes Hochrutschen vermieden werden. Dabei wird der sogenannte His‘sche Winkel (der physiologische Winkel zwischen Speiseröhre und Magen) wiederhergestellt. Abschließend wird noch in der Narkose eine Magenspiegelung durchgeführt um das Ergebnis auf gute Durchgängigkeit und einen guten Verschluss zu überprüfen. Die Klinik hat die Erfahrung gemacht, dass eine gleich gute Symptomkontrolle wie bei einer Fundiplicatio mit geringerem Auftreten von Schluckbeschwerden nach der OP erzielt werden kann.

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@Der Dom: Schau doch einfach mal in Deinen OP-Bericht (nicht in den Arztbrief), darin stehen alle Details zu Deiner Operation.

Zitat von Achim1952 im Beitrag #27

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Ich bin bei weiteren Recherchen auf das Portal des HERNIEN SELBSHILFE e.V. gestossen und habe dort auch zum OP-Verfahren von Dr. Zarras folgendes entdeckt:

Zitat

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Unter anderem im Marien-Hospital Düsseldorf (Chefarzt Dr. Konstantinos Zarras) wird die funktionelle Rekonstruktionsplastik des unteren Ösophagussphinkters als ein weiteres Verfahren angeboten. Diese Operation wird in Düsseldorf roboter-assistiert mit dem DaVinci®-System durchgeführt. Durch die 10fache Vergrößerung und technische Präzision wird die Präparation und damit die Gewebe- und Nervenschonung verbessert. Das Verfahren kann bei Betroffenen angewendet werden wenn folgende Konstellation besteht: es besteht ein krankhafter Reflux (nachgewiesen durch eine 24h-pH-Metrie (Säuremessung)), es besteht ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie) (nachgewiesen durch eine Gastroskopie oder einen Röntgenbreischluck) und die Speiseröhre zeigt eine normale Beweglichkeit (nachgewiesen in einer sogenannten Manometrie).

Bei der Operation selbst wird zunächst der durch den Zwerchfellbruch hochgerutschte Anteil des Überganges der Speiseröhre zum Magen (Cardia) soweit frei präpariert, dass er problemlos wieder in den Bauchraum gezogen werden kann. Der Zwerchfellbruch wird dann durch Nähte verschlossen, sodass die verbliebene Lücke noch einen ausreichenden Durchtritt der Speiseröhre ermöglicht. Je nach Größe des Bruches wird eventuell die Stelle noch mit einem Kunststoffnetz verstärkt um einen Rückfall zu minimieren.

Der Unterschied zu einer klassischen Fundoplicatio, bei welcher ein Teil des Magens (der Fundus) aus seiner anatomischen Umgebung herausgelöst wird und um die Speiseröhre geschlungen wird (egal wieviel Grad der Umschlingung) besteht darin, das dieses OP-Verfahren den Fundus an seinem Ort belässt und lediglich die Speiseröhre seitlich am Fundus fixiert wird. Auf diesem Wege soll ein erneutes Hochrutschen vermieden werden. Dabei wird der sogenannte His‘sche Winkel (der physiologische Winkel zwischen Speiseröhre und Magen) wiederhergestellt. Abschließend wird noch in der Narkose eine Magenspiegelung durchgeführt um das Ergebnis auf gute Durchgängigkeit und einen guten Verschluss zu überprüfen. Die Klinik hat die Erfahrung gemacht, dass eine gleich gute Symptomkontrolle wie bei einer Fundiplicatio mit geringerem Auftreten von Schluckbeschwerden nach der OP erzielt werden kann.

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@Der Dom: Schau doch einfach mal in Deinen OP-Bericht (nicht in den Arztbrief), darin stehen alle Details zu Deiner Operation.

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Im Prinzip dieselbe OP, die Ablassmaier macht. Leider kann der Magen doch hochrutschen, wie in meinem Falle.

Zitat

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Im Prinzip dieselbe OP, die Ablassmaier macht. Leider kann der Magen doch hochrutschen, wie in meinem Falle.

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Wenn man es jetzt von der humorvollen Seite betrachten würde, dann müsste ein hochgerutschter Magen im Sinne der Schwerkraft wieder nach unten rutschen, würde man ihn mit sehr viel Speisebrei füllen. Oder kennt jemand den Grund, weshalb das nicht so ist?

Ich hatte noch einmal mit Dr. Zarras gesprochen. Bei mir wurde wohl nur der Bruch vernäht. Einmal vorne und einmal hinten. Er meinte es sei sonst nichts vernäht worden, weil ich starkes Gewebe und keinen all zu großen Bruch hatte.

Hallo Derdom,

wie geht es Dir 1 Jahr nach der OP, wie wäre es mal wieder mit einem Update ?

Gruß,
Zwergi7

Mir geht es immer noch sehr gut! Ich war vor 2 Wochen bei Prof. Labenz und habe eine Darmspiegelung ( Vorsorge) in Kombination mit einer Magenkontrollspiegelung durchführen lassen. Es ist keinerlei Hernie nachweisbar und auch sonst war alles top.
Zitat aus dem Befund:
"Zusammenfassend fanden sich aktuell endoskopisch und histologisch bei Status nach Antireflux-Operation keine Hinweise auf eine weiterbestehende Refluxproblematik oder eine andere relevante Pathologie im oberen und unteren Verdauungstrakt."
Meine Wahrnehmung ist damit bestätigt und von meiner früheren Refluxösophagitis und bereits veränderter Speiseröhre (Barett) nichts mehr zu sehen.

Für mich im Hinblick auf Lebensqualität immer noch die richtige Entscheidung. Ich habe beim Essen keinerlei Einschränkungen, keine Schluckbeschwerden, kein Aufstoßen oder Reflux. Wenn ich es mit Alkohol oder Süßigkeiten / fettigem Essen übertreibe, merke ich natürlich auch mal ein Zwicken, Brennen im Bauch aber weit weg von früheren Sodbrennen. Da genügt dann im Zweifel auch mal ein Alginat und es ist weg. Das tritt aber nur bei exzessiv betriebener Zufuhr auf.